子宫肌瘤是妇科常见病，常见到什么程度呢？大概每3个人中就有一名子宫肌瘤患者。但值得庆幸的是，患病率如此之高的子宫肌瘤是良性肿瘤，它很少危及生命，但却可能让女性不孕——这对某些女性而言恐怕比要命更难接受。
子宫肌瘤有不少是发生在年轻患者中，是育龄期的常见疾病，因此有不少患者需要面对生育的问题。
子宫肌瘤如何导致不孕？
1、较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。
2、生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。
3、生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。
4、生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。
5、生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。
6、宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。
7、当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，造成不孕。如果子宫肌瘤病变，为了保命甚至不得不切除子宫，剥夺女性的生育权。
得了子宫肌瘤想怀孕怎么办？
首先，如果是有症状的肌瘤，譬如有月经量过多、贫血或者有压迫症状，不管是否计划妊娠，都是需要考虑处理的。所以，我们需要讨论的是没有症状的子宫肌瘤的处理。
从过去研究的结果来看，患有子宫肌瘤的人和没有子宫肌瘤的人相对比，发生自然流产的机会是要增加的，临床妊娠率、活产率、在胚胎移植以后种植的比例大概都是会降低的，但是相对而言，怀孕了以后，早产的比例者是没有区别。
如果区别来对待不同部位的肌瘤，可以看出，粘膜下肌瘤会影响到临床妊娠率、胚胎种植率、活产率，自然流产的机会增加，而且如果怀孕，粘膜下肌瘤则会压迫宫腔导致胎儿出现一些长头畸形、斜颈等问题。在行手术切除粘膜下肌瘤以后，这些指标都可以得到明显的改善，尤其是看活产率的指标，手术以后，粘膜下肌瘤的活产率可以由3.8%提高到63.2%，流产率由61.6%下降到26.3%，担心的并发症也一并解决了。
而肌壁间肌瘤同样对妊娠有不利的影响，比如临床妊娠率下降，自然流产率增加，胚胎移植后的种植率下降，活产率下降。所以我们的首要想法也是利用手术改善，但从目前少数的回顾性研究结论来看，手术获益不大，并没有降低自然流产发生，也没有提高临床活产率，但是由于研究不够全面，这个结论似乎不怎么可靠，具体怎么处理还需要医患之间好好协调。
因此，总体而言，子宫肌瘤患者妊娠期发生问题并非是一定的。对于粘膜下肌瘤，专家的建议是在孕前一定要手术处理的，而对于肌壁间的肌瘤，目前没有定论，是在孕前处理或者不处理需要做更多的研究，在此时，如何的干预处理措施或者不干预都无所谓对错。
但无论是哪种部位的肌瘤，如果备孕1年以上未能怀孕，也是可以考虑手术将子宫肌瘤剔除，并同时检查宫腔形态和输卵管的情况再尝试怀孕。如果有既往的孕史不良的情况，比如在孕中期发生流产或者早产的情况，也是可以考虑在下次怀孕前先处理肌瘤，再妊娠。
如何预防子宫肌瘤？
1、避免晚婚晚育
现代女性的生育期普遍偏晚，在北京、上海等大城市，女性的结婚年龄很晚，生育孩子的年龄更晚，2017年上海女性平均第一个孩子生育年龄已经达到28岁，而生育晚是罹患子宫肌瘤的主要因素。
2、不要乱吃补品
许多人对补药有一种不自主的偏爱，认为补药就是补品，能治病益身，多食多补。现在很多女性为了美容养颜，经常吃一些含有类雌激素作用的补品，长期食用会增加过量雌激素。激素替代疗法研究发现，绝经后使用激素替代疗法的女性，可明显提高子宫肌瘤的发病率。
3、放松心情，舒缓压力
这点是很多职场女性的通病。工作过度紧张、压力过大或家庭不和，情感受创，情绪不佳等都可能引起卵巢功能紊乱，导致子宫肌瘤发生。
虽然每个人的人生观和婚姻观不同，也不能强求所有人都一定要遵守同一个标准。但从医学健康的角度，还是希望女性能够在合适的年龄生育，合理膳食，保持规律的运动，这些都能有效预防子宫肌瘤。
